Ficha de Cliente Online

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Dados Pessoais
Dados Clínicos

Assinala apenas o que se aplica.

Histórico e Tratamentos
Está a realizar algum tratamento médico? *
Fez alguma operação/cirurgia recentemente? *
Tem problemas cardíacos? *
Hábitos
Funcionamento intestinal regular? *
Consome 1,5L de água por dia? *
Tem uma alimentação equilibrada?
Pratica exercício físico regularmente?
Termo de Responsabilidade
Assinaturas

A assinatura é recolhida presencialmente no dia da sessão. Por segurança do profissional, pode ser solicitada a apresentação de documento oficial com fotografia apenas para conferência de identidade; o documento não é retido nem copiado.

Assinatura do Cliente

Assinatura do Profissional

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